Атопический дерматит может повысить риск переломов

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Annals of Allergy, Asthma & Immunology и на медицинском портале Healio, у пациентов с атопическим дерматитом отмечается более высокая частота переломов¹.

Поскольку ранее проведенные исследования показали, что хроническое воспаление, связанное с атопическим дерматитом (АД), может способствовать ухудшению состояния костной ткани, доктор Тен-Ли Лин из Учебного госпиталя ветеранов Тайчжуна, Тайвань, и его коллеги попытались оценить долгосрочный риск переломов среди пациентов с АД. В исследование было включено 36 855 пациентов с диагнозом АД и 147 420 пациентов контрольной группы, средний возраст которых составлял 22,6 года, а среднее время наблюдения - 6,8 года для обеих когорт.

Исходы заболевания включали перелом в любом месте с госпитализацией или одним и тем же диагнозом не менее трех раз. Лин и коллеги классифицировали переломы как патологические переломы или переломы позвоночника, таза, плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости, шейки бедренной кости, бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей или лодыжки.

В результате, переломы были зафиксированы у 1518 пациентов (4,12%) в когорте АД и у 5579 (3,78%) в контрольной когорте (Р = 0,003). В когорте АД 16-летняя кумулятивная частота переломов составил 8,043%, что было достоверно выше показателя в контрольной когорте – 7,366%, наблюдаемый (Р = 0,002).

У пациентов с АД также достоверно чаще фиксировались переломы позвоночника, которые являются наиболее распространенным видом остеопоротических переломов, по сравнению с контрольной группой (0,65% против 0,52%; Р = 0,004).

У пациентов с АД средней и тяжелой степени также отмечалась значительно более высокая совокупная частота переломов (10,669%; Р < 0,001). Многомерный анализ показал, что умеренный и тяжелый АД значительно повышали риск переломов (скорректированный ОР = 1,31; 95% ДИ 1,08-1,59).

Воздействие системных кортикостероидов в дозе по меньшей мере 10 мг в день (AHR = 1,62; 95% ДИ 1,38-1,91) или местных кортикостероидов (AHR = 1,21; 95% ДИ 1,05-1,39) также были независимыми факторами риска, хотя исследователи отметили, что негативное влияние АД на состояние костной ткани не зависело от воздействия этих препаратов.

В то же время, исследователи обнаружили, что использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (AHR = 0,71; 95% ДИ 0,53-0,9), которые часто используются при лечении АД, и фототерапии (AHR = 0,73; 95% ДИ 0,56-0,95) снижает риск переломов.

Хотя женщины подвергаются большему риску остеопороза и переломов, исследователи обнаружили у мужчин взаимосвязь между АД и более высоким риском переломов (AHR = 1,51; 95% ДИ 1,44-1,59), что, как они написали, может быть объяснено более молодым возрастом пациентов с АД, так как молодые мужчины часто демонстрируют высокий уровень физической активности, а у женщин в пременопаузе метаболизма в костной ткани ниже. Независимые факторы риска, такие как остеопороз (AHR = 1,63; 95% ДИ 1,45-1,82), постменопаузальный статус (AHR = 1,18; 95% ДИ 1,06-1,32) и возраст (AHR = 1,01; 95% ДИ 1,01-1,01), также подтверждают эти выводы, пишут исследователи.

“В заключение, результаты этого общенационального когортного исследования продемонстрировали повышенный риск переломов у пациентов с АД. ... Поэтому необходимо повышать осведомленность среди пациентов с АД о риске переломов ”, - пишут исследователи.