Чем реже используется высокопоточная назальная оксигенация, тем лучше?

Новое исследование, опубликованное в журнале Pediatrics и на медицинском портале Medical Dialogues, предполагает, что снижение частоты применения высокопоточной назальной оксигенации (ВПНО) у детей с бронхиолитом связано с сокращением продолжительности госпитализации¹.

Высокопоточная назальная оксигенация (ВПНО) все чаще используется для лечения бронхиолита. Однако ВПНО не сократила время получения дополнительного кислорода, продолжительность пребывания в стационаре или госпитализации в отделение интенсивной терапии. Целью исследования было оценить эффект снижения частоты использования ВПНО у детей, госпитализированных по поводу бронхиолита, с 41% до 20% в течение 2 лет.

Для этого многопрофильная команда сформулировала ключевые принципы применения ВПНО, включая стандартизацию использования ВПНО, эффективную коммуникацию, квалифицированный персонал, вовлеченных поставщиков услуг и семьи, прозрачность данных и нацеленность на высококачественный уход. Вмешательства включали: (1) стандартизированные критерии начала ВПНО, (2) обучение персонала, (3) обратную связь с медработниками в режиме реального времени, (4) сценарий, который медработники могут использовать для информирования семей об ожиданиях во время госпитализации, (5) сбор команды пациентов, поступивших для ВРНО, для обсуждения необходимости и (6) распространение инструментария для лечения бронхиолита. Авторы использовали статистические таблицы контроля процесса, чтобы отследить процент детей с бронхиолитом, получавших ВПНО. Данные были сопоставлены с данными учреждения сравнения, не принимавшего активного участия в работе по повышению качества использования ВПНО, чтобы убедиться, что улучшения не были вторичными по отношению только к пандемии COVID-19.

Полученные результаты включали:

• За 10 месяцев вмешательств авторы наблюдали снижение частоты использования ВПНО у пациентов, поступивших с бронхиолитом, с 41% до 22%, которое сохранялось в течение >12 месяцев. В учреждении сравнения не произошло никаких изменений в использовании ВПНО.
• Общее среднее время пребывания в стационаре у детей с бронхиолитом сократилось с 60 до 45 часов.

Авторы резюмировали, что использованные ими вмешательства позволили успешно сократить использование ВПНО у детей с бронхиолитом, улучшив предоставление высококачественной и научно обоснованной медицинской помощи. Это сокращение было связано с уменьшением длительности госпитализации на 25%.