Диабет и дела сердечные. Часть 3 – артериальная гипертензия

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Мы продолжаем публикацию серии статей для пациентов с сахарным диабетом. Сегодня мы вновь поговорим о влиянии этого заболевания на сердечно-сосудистую систему.

В прошлых статьях мы обсудили некоторые проблемы с сердцем, которые могут возникнуть у диабетиков. Сегодня поговорим о повышенном артериальном давлении, которое так часто возникает при диабете – расскажем чем это чревато, и что в таком случае делать.

Как понять, что у меня высокое давление?

Коварство артериальной гипертензии (именно так называют повышенное давление врачи) заключается в том, что в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Обычно симптомы болезни проявляются во время повышения артериального давления (АД). В начале развития артериальной гипертензии (АГ) характеризуется небольшим и часто неустойчивым повышением АД (во время отдыха АД может нормализоваться), но повышение АД неизбежно происходит вновь. Большая часть больных не испытывает изменений в состоянии здоровья.

Если же человек и замечает какие-то признаки, то они в основном сводятся к функциональным нарушениям нервной системы. Больные жалуются на головную боль в затылочной области, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, снижение умственной работоспособности, нарушение сна, раздражительность.

Поэтому повышение АД обычно выявляется случайно – при самостоятельном измерении АД, либо на приеме у врача.

Однако, далеко не всякое повышение АД свидетельствует о наличии артериальной гипертензии. Критерием этого состояния будет АД ≥ 135 и 85 мм рт. ст. при измерении пациентом в домашних условиях и ≥ 140 и 90 мм рт. ст. при измерении медицинским персоналом¹.

Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)

Чем грозит артериальная гипертензия диабетику?

АГ весьма распространена у людей с сахарным диабетом. Согласно данным статистики, она выявляется примерно у половины лиц с СД, и наоборот – около 20% пациентов с артериальной гипертензией страдают еще и СД².

Артериальная гипертензия является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию и др.

Диабетическая ретинопатия

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию.

Сетчатка - это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным. Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

Диабетическая нефропатия

Термином «нефропатия» обозначается патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм - это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи. При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек. Артериальная гипертензия усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них³.

Поражение сердца

АГ – ведущий фактор риска сердечно-сосудистой смертности. При повышении АД на каждый 20/10 мм рт.ст. (с уровня 115/75) риск смерти удваивается².

Влияние артериальной гипертензии на течение сахарного диабета

При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза³.

Что делать и к кому идти?

Прежде всего, необходимо регулярно посещать своего врача. И не только эндокринолога, на и терапевта (даже если вас ничего не беспокоит – помните о бессимптомном течении АГ). Кроме того, возьмите себе за правило ежедневно измерять АД и записывать его значения в специальную тетрадь. Если АД превышает норму в течение нескольких дней подряд – сразу же обратитесь к врачу.

Очень важно регулярно принимать сахароснижающие препараты, назначенные эндокринологом – это позволит не только поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но и послужит профилактикой АГ. А если терапевт назначил вам препараты от высокого давления, то и их следует принимать обязательно – помните, что только комплексный подход будет эффективен.

Однако, для поддержания нормального АД одних лекарств, как правило, недостаточно. Немедикаментозные методы лечения АГ также способствуют снижению артериального давления, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность.

В начале лечения АГ всем пациентам рекомендуется консультация врача-психотерапевта, поскольку стресс играет важную роль в развитии этого состояния.

В связи доказанным негативным эффектом курения на АД рекомендуется отказ от этой вредной привычки. А если самостоятельно это сделать трудно, то можно обратиться к психологу. психотерапевту или вступить в специальные программы поддержки для желающих бросить курить.

Очень важно контролировать массу тела – для предупреждения развития ожирения. Индекс массы тела должен быть в пределах 20-25 кг/м², окружность талии менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин⁴.

Для этого важно поддерживать адекватный уровень физической активности и рационально питаться.

Что касается физических нагрузок, то рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения – не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5-7 дней в неделю. К таким нагрузкам относятся ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес⁴.

Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)

Что есть, чтобы справиться с гипертензией?

Всем пациентам с АГ (а также для ее профилактики) для улучшения контроля состояния рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г/сут. Здесь важно отметить, что до 80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль»⁴. Эта та соль, которая скрывается в обработанных пищевых продуктах, таких как хлеб, печенье, сухие завтраки, колбасы, чипсы и так далее. Соответственно, от их употребления лучше отказаться.

Рекомендуется ограничить употребление алкоголя – менее 14 единиц для мужчин и менее 8 единиц в неделю для женщин. Одной единицей употребления алкоголя считается 10 мл или 8 г чистого спирта, что соответствует 125 мл вина или 250 мл пива.

В ежедневном рационе следует увеличить содержание овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (содержащихся, например, в оливковом масле), молочных продуктов низкой жирности. Рыбу следует употреблять не реже 2 раз в неделю, количество свежих овощей и фруктов должно составлять 300-400 гр в сутки.

В то же время, рекомендуется уменьшить употребление мяса и в целом жиров животного происхождения⁴.

Множество вкусных и полезных блюд, соответствующих принципам правильного питания, вы найдете в меню «Ботаники».

Готовые замороженные блюда «Ботаника» - низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.

Наши блюда - не лекарства, не панацея и не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением - необходимо обратиться к врачу.

Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.