Доксициклин позволяет повысить эффективность терапии легочного туберкулеза

По данным статистики, во всем мире ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулезом (ТБ). Стандартный короткий курс противотуберкулезного лечения по-прежнему требует по меньшей мере шестимесячного приема противомикробных препаратов, а лекарственно-устойчивый туберкулез представляет собой растущую угрозу общественному здравоохранению.

При туберкулезе легких, наиболее распространенной форме заболевания, бактерии Mycobacterium tuberculosis вызывают образование участков с высокой бактериальной нагрузкой, известных как полости, в которые плохо проникают противотуберкулезные препараты. В качестве ключевых регуляторов разрушения тканей при туберкулезе участвуют матриксные металлопротеиназы (ММП), что делает их потенциальной мишенью для терапии.

В журнале J Clin Invest была недавно напечатана статья, авторы которой, исследователи из Программы трансляционных исследований инфекционных заболеваний Медицинской школы NUS провели 2-ю фазу рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности доксициклина, лицензированного ингибитора ММП широкого спектра действия, у пациентов с туберкулезом легких¹.

Методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с туберкулезом легких, которые в течение 7 дней после начала противотуберкулезного лечения были случайным образом распределены для получения доксициклина в дозе 100 мг или плацебо два раза в день в течение 14 дней в дополнение к стандартному лечению.

Результаты. Авторы наблюдали значительные изменения в транскриптоме хозяина, а также снижение уровня как системных, так и локальных маркеров разрушения тканей в группе доксициклина. Эффекты сохранялись в течение 6 недель после отмены доксициклина одновременно с подавлением ММП-1 в плазме крови. В образцах мокроты были выявлены сниженные концентрации ММП-1, -8, -9, -12 и -13, а также доксициклин подавлял разрушение коллагена и эластина I типа и уменьшал объем легочной полости, несмотря на сопоставимую обсемененность микобактериями туберкулеза мокроты в исследуемых группах.

Курс лечения с включением доксициклина хорошо переносился, серьезные побочные эффекты, связанные с приемом доксициклина, не обнаружены.

"Пациенты с туберкулезом легких, как правило, страдают от повреждения легких после туберкулеза, что связано со смертностью и более низким качеством жизни. Доксициклин – дешевый и широко доступный антибиотик, который может уменьшить повреждение легких и потенциально улучшить качество жизни этих пациентов", - цитирует одного из исследователей медицинский портал Medical Xpress².

По мнению авторов, плученные результаты открывают перспективы создания нового стандарта медицинской помощи, который потенциально может предотвратить долгосрочные осложнения. В настоящее время исследовательская группа планирует более масштабное исследование фазы 3, чтобы проверить эти выводы.