Факторы риска тяжелого COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой

Авторы недавно проведенного исследования установили, что у пациентов с бронхиальной астмой и COVID-19 был повышен риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или смерти, причем риск был выше у пациентов с госпитализациями по поводу астмы в анамнезе или с 2 или более курсами пероральных кортикостероидов за предыдущие 2 года. Краткий обзор результатов этого исследования был опубликован на медицинском портале Healio со ссылкой на статью в журнале The Lancet Respiratory Medicine¹.

Это национальное когортное исследование, проведенное в Шотландии, включало 4 421 663 взрослых. Исследователи оценили риск госпитализации с COVID-19 и совокупные результаты при поступлении в отделение интенсивной терапии, связанные с COVID-19, а также уровень смертности у взрослых с астмой. Пациенты были стратифицированы в соответствии с наличием маркеров обострения астмы в анамнезе, которые определялись назначением пероральных кортикостероидов за последние 2 года или госпитализацией по поводу астмы до марта 2020 года.

В общей сложности у 12,7% участников была диагностирована и зарегистрирована астма в период с марта 2020 года по июль 2021 года. Среди 7% из них была подтверждена инфекция SARS-CoV-2, при этом 12,3% из них были госпитализированы с COVID-19.

У пациентов с астмой был повышенный риск госпитализации, связанной с COVID-19, по сравнению с участниками без астмы. Эта связь также присутствовала среди взрослых с астмой, которые ранее получали три или более назначенных курсов пероральных кортикостероидов (скорректированное отношение рисков (СОР) = 1,54; 95% ДИ 1,46-1,61), два назначенных курса (СОР = 1,37; 95% ДИ 1,26-1,48), один назначенный курс (СОР = 1,3; 95% ДИ 1,23-1,37) и не принимали пероральные кортикостероиды (СОР = 1,15; 95% ДИ 1,11-1,21) в предыдущие 2 года.

Кроме того, исследователи наблюдали повышенный риск поступления в отделение интенсивной терапии или смертности, связанной с COVID-19, среди взрослых с астмой (СОР = 1,13; 95% ДИ 1,05-1,22) по сравнению со взрослыми без астмы. Эта связь сохранялась и у пациентов, кто получал три или более назначенных курса пероральных кортикостероидов (СОР = 1,44; 95% ДИ 1,31-1,58), два назначенных курса (СОР = 1,27; 95% ДИ 1,09-1,48), один назначенный курс (СОР = 1,04; 95% ДИ 0,93-1,16) и не принимал пероральные кортикостероиды (СОР = 1,06; 95% ДИ 0,97-1,17).

Авторы отметили, что сейчас главное - понять механизмы этого повышенного риска неблагоприятных исходов COVID-19 для пациентов с астмой и в какой степени вакцинация снижает эти риски.

“Взрослые с плохо контролируемой астмой, судя по серьезным недавним обострениям астмы, подвергаются повышенному риску госпитализации COVID-19", - сказал один из авторов. “Поэтому этим людям следует уделять приоритетное внимание при бустерной вакцинации”.