Концентрация витамина D растет, а ребенок - нет

Пероральный прием витамина D3 в дозе 14 000 МЕ в неделю в течение трех лет был эффективным в повышении концентрации 25 (OH) D в плазме у детей школьного возраста с низким исходным уровнем витамина D, но это не повлияло на их рост, состав тела или пубертатное развитие, говорится в статье, опубликованной в Journal of American Medical Association и на портале Medical Dialogues¹.

Дефицит витамина D может быть связана с ожирением, задержкой роста и ранней активацией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что часто встречается у детей, живущих в регионах с умеренным климатом. Однако, на сегодняшний день опубликовано недостаточно рандомизированных клинических исследований фазы 3, чтобы изучить, как длительное лечение витамином D влияет на состав тела, рост и половое созревание у детей школьного возраста с его дефицитом.

Это двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование было проведено в 18 начальных школах Улан-Батора, Монголия, в период с июня 2016 по июнь 2019 года. В исследование были включены дети школьного возраста (от 6 до 13 лет на начальном этапе). Среди критериев исключения были положительный результат анализа на квантифероновый тест, заболевания или прием лекарств, связанные с изменением метаболизма витамина D, использование добавок с витамином D, симптомы рахита или планы покинуть Улан-Батор в течение четырех лет. В общей сложности 9814 из 11 475 детей, которых попросили принять участие в исследовании, прошли квантифероновый тест, и 8851 ребенок с отрицательными результатами был включен в исследование. В группе плацебо все участники, кроме одного, завершили наблюдение и были включены в анализ.

В течение трех лет участники исследования получали либо еженедельные пероральные дозы витамина D3 (14 000 МЕ), либо плацебо (n = 4433). Результаты оценивались по среднему баллу шкалы Таннера для оценки пубертатного развития, среднему проценту жира в организме, средней массе жира и средним z-баллам по шкале оценки роста по отношению к возрасту, повозрастному индексу массы тела и отношению окружности талии к росту.

Ключевыми выводами этого исследования были:

1. Средний возраст) 8851 участника составил 9,4 (1,6) года, при этом 4366 (49,3%) участников были женского пола.
2. Средние концентрации 25(OH)D в конце исследования составили 31,0 против 10,7 нг/мл у лиц, рандомизированных на витамин D по сравнению с плацебо, хотя в целом у 8453 человек (95,5%) в начале исследования был выявлен дефицит витамина D.
3. Однако ни в выборке в целом, ни в подгруппах, определяемых исходной концентрацией 25(OH)D менее 10 нг/мл против 10 нг/мл или более, расчетным потреблением кальция менее 500 мг/сут против 500 мг/сут или более, или мужским полом по сравнению с женским, добавки витамина D не оказывали влияние на оценку среднего роста по отношению к возрасту, повозрастной индекс массы тела, отношение окружности талии к росту, процентное содержание жира в организме, жировую массу.