Новости
Основные осложнения вено-венозной ЭКМО у пациентов с COVID-19
Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)
-
31.07.2023
-
571
Кровотечение и тромбоз являются основными осложнениями вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ-ЭКМО).
Авторы недавно проведенного исследования поставили перед собой цель – оценить частоту тромбозов, сильных кровотечений (СК) и летальных исходов за 180-дневный период у пациентов, получавших ВВ-ЭКМО в период между первой (1 марта - 31 мая 2020 г.) и второй (1 июня 2020 г. - 30 июня 2021 г.) волнами пандемии COVID-19.
Для этого они провели обсервационное исследование 309 последовательных пациентов (≥18 лет) с тяжелой формой COVID-19, получавших поддержкеу ВВ-ЭКМО в четырех национальных центрах ЭКМО в Великобритании.
Полученные результаты были опубликованы в журнале J Thromb Haemost1.
Средний возраст пациентов составил 48 (19-75) лет, 70,6% составляли мужчины.
Вероятности выживания, тромбоза и СК через 180 дней в общей когорте были следующими 62.5% (193/309), 39.8%(123/309) и 30% (93/309). При многофакторном анализе возраст >55 лет (ОР 2,29 [1,33-3,93], р=0,003) и повышенный уровень креатинина (ОР 1,91 [1,19-3,08], р=0,008) были связаны с повышением смертности. При внесении поправки на продолжительность поддержки ВВ-ЭКМО, только артериальный тромбоз или только контурный тромбоз, но не венозный тромбоз, увеличивали смертность.
В когорте первой волны было больше мужчин (76,7% против 64%, р=0,014), более высокая 180-дневная выживаемость (71,1% против 53,3%, р=0,003), больше случаев только венозного тромбоза (46,4% против 29,2%, р=0,02) и тромбоза нижних конечностей (9,2% против 28,1%, р<0,001). Когорта второй волны получала больше стероидов (121/150 [80,6%] против 86/159 [54,1%], р<0,0001) и тоцилизумаба (20/150 [13,3%] против 4/159 [2,5%], р=0,005).
На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что СК и тромбоз являются частыми осложнениями у пациентов, получающих ВВ-ЭКМО, и значительно увеличивают смертность. Сам по себе артериальный тромбоз или контурный тромбоз увеличивали смертность, в то время как венозный тромбоз сам по себе не оказывал никакого эффекта. СК во время ЭКМО-терапии увеличивали смертность в 3,9 раза.