Респираторная поддержка пациентов с COVID-19: разные подходы, разная эффективность

Согласно новому исследованию, применение CPAP-терапии позволило сократить необходимость в проведении интубации трахеи, а также снизить показатель смертности в течение 30 дней по сравнению с обычной кислородной терапией у взрослых, госпитализированных с острой дыхательной недостаточностью из-за COVID-19. Результаты этого исследования были недавно опубликованы на медицинском портале Healio¹.

Исследование эффективности различных подходов к респираторной поддержке представляло собой адаптивное рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 1272 взрослых с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 и острой дыхательной недостаточностью. Исследователи стремились оценить, была ли CPAP-терапия и высокопоточная назальная оксигенация клинически эффективны в этой популяции пациентов по сравнению с обычной кислородной терапией.

Пациенты в 75 британских больницах были случайным образом распределены на группу, в которой применялась CPAP-терапия (n = 380), высокопоточная назальная оксигенация (n = 417) или обычная кислородная терапия (n = 475).

Первичным исходом была необходимость в интубации трахеи или летальный исход в течение 30 дней.

Авторы установили, что первичные исходы реже фиксировались в группе пациентов, получавших CPAP-терапию, по сравнению с обычной кислородотерапией (OR = 0,72; 95% ДИ 0,53-0,96; P = 0,03). При этом различия были достигнуты преимущественно за счет снижения частоты интубации трахеи, тогда как различия в уровне летальности в течение 30 дней при использовании CPAP по сравнению с обычной кислородотерапией выявлены не были (OR = 0,84; 95% ДИ 0,58-1,23)

Кроме того, удельный вес пациентов, которым потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, в группе CPAP был меньше (54,1% против 61,5%; OR = 0,74; 95% ДИ 0,55-0,99), а время до интубации трахеи было больше (медиана 2,2 дня против 1 дня; OR = 0,74; 95% ДИ 0,58-0,94), чем в группе с обычной кислородотерапией. По другим вторичным результатам различий не было.

Не было выявлено и достоверных различий в первичном исходе между пациентами, которым назначалась высокопоточная назальная оксигенация по сравнению с обычной кислородной терапией (OR = 0,97; 95% ДИ 0,73-1,29; Р = 0,85).

Исследователи отметили, что полученные результаты не могут быть экстраполированы на пациентов, для которых переход на инвазивную вентиляцию невозможен.