Седация глубокая, воспоминания бредовые...

Долгосрочные психологические, физические и когнитивные нарушения все чаще становятся признанными последствиями госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) у лиц, перенесших тяжелое заболевание. В новом исследовании, опубликованном в Journal of Intensive Care Medicine и на портале Medical Dialogues, описано влияние глубокой седации на последующее развитие бредовых воспоминаний у выживших после острого COVID-19¹. Эти данные дополняют растущее число свидетельств того, что по возможности следует использовать более легкие стратегии седации.

Авторы написали: "Исследование способствует лучшему пониманию потенциальных побочных эффектов глубокой седации у выживших после COVID-19, указывая на независимую, достоверную связь с частотой развития бредовых воспоминаний".

Авторы отмечают, что развитие бреда в ОИТ связано с неблагоприятными исходами после выписки, включая задержку возвращения к работе и проблемы со сном. Однако сообщения о воспоминаниях после ОИТ при COVID-19 ограничены, и влияние глубокой седации полностью не определено.

На фоне вышесказанного А. Брага и коллеги из Португалии поставили перед собой цель - оценить восстановление психических функций в ОИТ у пациентов, выживших после COVID-19 и их связь с глубокой седацией.

В исследовании оценивались взрослые пациенты, госпитализированные в ОИТ по поводу COVID-19, поступившие в университетскую больницу в период с 2020 по 2021 год. Оценка проводилась через 1-2 месяца после выписки, с использованием "Инструмента памяти отделения интенсивной терапии" для оценки эмоциональных, реальных и бредовых воспоминаний.

Авторы сообщили о следующих выводах:

• В исследование были включены 132 пациента (67% мужчин; средний возраст = 62 года, средняя оценка по шкале SAPS-II = 35, средняя оценка по шкале APACHE-II = 15, пребывание в ОИТ = 9 дней).
• Примерно 42% получали глубокую седативную терапию (средняя продолжительность = 19 дней).
• Большинство участников сообщили о реалистичных (87%) и эмоциональных (77%) воспоминаниях, с меньшим количеством бредовых воспоминаний (36,4%).
• Пациенты, получавшие глубокую седацию, сообщали о значительно меньшем количестве реальных воспоминаний (78,6% против 93,4%) и увеличении количества бредовых воспоминаний (60,7% против 18,4%), при этом не было различий в эмоциональных воспоминаниях (75% против 80,4%).
• При многофакторном анализе глубокая седация продемонстрировала достоверную независимую связь с бредовыми воспоминаниями, увеличивая их вероятность (OR = 6,274), но не влияя на реальные или эмоциональные воспоминания.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы, исследователи предполагают, что следует отдавать предпочтение стратегиям минимизации применения седативных препаратов, направленным на улучшение долгосрочного выздоровления.