Взаимосвязь приема гормональных контрацептивов с началом астмы у подростков

Согласно исследованию, опубликованному в журнале "Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice", а также на медицинском портале Healio, девочки, которые начали прием гормональных контрацептивов в возрасте до 18 лет, подвергались большему риску развития астмы, чем девочки, которые не использовали эти препараты¹. Совокупный риск начала астмы значительно возрастает в течение 3 лет после начала гормональной контрацепции, пишут авторы.

В когортном исследовании приняли участие 184 046 девочек и женщин в возрасте от 10 до 40 лет, в том числе 30 669 (средний возраст 15,6 лет), которые получали гормональные контрацептивы, и 153 377 (средний возраст 15,5 лет), которые этого не делали. В среднем пациенты находились под наблюдением в течение 763 дней.

Средняя продолжительность применения гормональной контрацепции составила 1050 дней. Наиболее распространенными видами гормональной контрацепции среди пациенток, получавших ее впервые, были пероральные препараты второго поколения (83%) и третьего поколения (12%), в которых сочетались эстроген и прогестин.

Исследователи определяли наличие начавшейся астмы у пациенток по следующим критериям – два погашенных рецепта на ингаляционные кортикостероиды в течение 2 лет или регистрация кода J45 по МКБ-10 врачом, причем ранее рецепты на препараты для лечения астмы ранее не выписывались.

У пациенток, которые начали применять гормональную контрацепцию любого рода, вероятность последующего начала лечения астмы была в 1,78 раза выше, после поправки на урбанизацию и доход семьи. Без учета корректировок коэффициент риска составил 1,76, что исследователи назвали сходным результатом.

Через 3 года совокупный риск начала лечения астмы составил 2,7% среди пациенток, получавших гормональные контрацептивы, и 1,5% среди тех, кто не получал такого лечения.

Когда исследователи изменили критерий определения астму (как один выписанный рецепт на ингаляционные кортикостероиды вместо двух), риск развития астмы через 3 года увеличился до 4% для тех пациентов, которые получали гормональные контрацептивы, и 2,4% для тех, кто их не получал.

У пациенток, применявших методы гормональной контрацепции второго поколения, сочетающие эстроген и прогестин, коэффициент риска для начала ежедневного лечения астмы составлял 1,73, в то время как у пациенток, применявших комбинированные методы третьего поколения, коэффициент риска составлял 1,5. По словам исследователей, методы четвертого поколения не были связаны с каким-либо значительным риском развития астмы, но у пациентов, принимавших таблетки, содержащие только прогестин, коэффициент риска составлял 2,95.

Лечение гормональными контрацептивами началось в среднем в возрасте 15,6 лет, и 88,9% пациенток выборки начали лечение в возрасте от 14 до 17 лет. Коэффициенты риска для диагностики и начала лечения астмы в разбивке по возрасту включали: возраст от 10 до 13 лет: 2,16 (95% ДИ 1,47-3,2); возраст от 14 до 17 лет: 1,71 (95% ДИ 1,5-1,95); и возраст от 18 лет и старше: 1,34 (95% ДИ 0,37-4,8).

Совокупный риск развития астмы у пациентов, принимающих гормональные контрацептивы, по сравнению с теми пациентами, которые не использовали гормональные контрацептивы, в зависимости от возраста включал: возраст от 10 до 13 лет: 3,6% для пользователей против 1,6% для тех, кто гормональную контрацепцию не использовал; возраст от 14 до 17 лет: 2,7% для пользователей против 1,5% для тех, кто не использовал; возраст от 18 лет и старше: 1,1% для пользователей против 0,9% для непользователей.

Учитывая эти ассоциации с увеличением заболеваемости астмой среди девочек в возрасте от 10 до 17 лет, исследователи посоветовали врачам оценивать любые симптомы со стороны дыхательных путей, которые проявляются после начала применения гормональных контрацептивов. Исследователи также призвали к проведению исследований, выясняющих, вызывают ли эти контрацептивы реакции дыхательных путей.